不同血气管理方法在中浅低温体外循环期间的脑保护作用和血气分析的影响

目的 探讨不同血气管理方法在中浅低温瓣膜置换术体外循环期间对脑保护作用和血气分析的影响.方法 选取46例进行中浅低温心脏瓣膜置换术且术中进行体外循环的患者,行连续血气监测,分别记录5个时间点的脑组织血流速度和脑氧饱和度,(1)麻醉诱导后(T1);(2)体外循环开始后10 min(T2);(3)鼻咽温度25℃,采用α稳态血气管理,持续15 min(T3);(4)改用pH稳态血气管理,持续15 min(T4);(5)停机10 min后(T5);同时分别记录并比较左桡动脉血在α稳态血气管理和pH稳态血气管理(即T3和T4时间点)的pH值和pCO2.结果 与T1时间点相比,T2和T3时间点脑组织血流速度略有降低,但差异无统计学意义(P =0.062,0.080);与T3相比,T4和T5时间点脑组织血流速度略有升高,差异无统计学意义(P =0.119,0.066);T5时间点脑组织血流速度恢复至术前水平.与T1时间点相比,T2和T3时间点脑氧饱和度略有降低,但差异无统计学意义(P=0.132,0.267);与T3相比,T4和T5时间点脑氧饱和度略有升高,差异无统计学意义(P=0.312,0.075);T5时间点脑氧饱和度恢复至术前水平.而血气分析结果显示,α稳态血气管理方法pH值显著高于pH稳态血气管理方法(t=17.541,P=0.000),pCO2则显著低于pH稳态血气管理方法(t=13.914,P=0.000).结论 α稳态血气管理方法和pH稳态血气管理方法均能够对体外循环期间患者起到一定的脑保护作用,然而与pH稳态血气管理方法相比,α稳态血气管理方法能够减少酸中毒,维持患者体内酸碱平衡.