CT平扫岛征和混合征对自发性脑出血患者早期血肿扩大的预测作用

目的 探讨自发性脑出血患者(sICH)头颅CT平扫的岛征和混合征及其联合征象对早期血肿扩大的预测作用.方法 连续纳入2015年1月至2017年12月成都市温江区人民医院神经外科收治的sICH患者84例.患者从发病到首次CT检查时间均≤6h,首次CT复查时间均≤24 h,根据2次检查结果将患者分为早期血肿扩大组(35例)和血肿无扩大组(49例).回顾性分析CT平扫的岛征和混合征及联合征象对早期血肿扩大的影响,及其对早期血肿增大的诊断效能.结果 CT平扫显示,早期血肿扩大组有岛征者占60.0％ (21/35),有混合征者占71.4％(25/35);与血肿未扩大组的14.3％ (7/49)、24.5％(12/49)比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01).多因素logistic回归分析显示,岛征(OR=12.720,95％CI:3.501 ～ 46.218,P＜0.01)和混合征(OR=10.793,95％ CI:3.172～ 36.727,P＜0.01)均为血肿早期扩大的独立预测因素.岛征诊断血肿早期扩大的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数分别为60.0％、85.7％、75.0％、75.0％、45.7％,混合征分别为71.4％、75.5％、67.6％、78.7％、46.9％,岛征联合混合征分别为91.4％、63.3％、64.0％、91.2％、54.7％.结论 岛征、混合征均为sICH患者血肿早期扩大的独立预测因素.岛征联合混合征对血肿早期扩大的诊断效能较单一征象高.