创伤骨科髋部周围骨折住院死亡病例分析与对策

目的 探讨降低髋部周围骨折住院患者死亡率的对策. 方法 对1999年1月至2013年1月北京大学人民医院创伤骨科髋部周围骨折住院死亡患者的资料进行回顾性分析,总结创伤骨科髋部周围骨折住院死亡患者的临床特点,分析其死亡原因及预防对策. 结果 髋部周围骨折住院患者死亡率为1.12％ (21/1 881).21例死亡患者中,男1 1例,女10例;平均年龄为(79.8±6.7)岁(62 ～ 93岁).致伤原因:摔伤19例,交通伤l例,坠落伤1例.骨折部位:髋臼骨折1例,股骨颈骨折7例,股骨转子间骨折11例,股骨转子下骨折2例.21例死亡患者术前血红蛋白含量平均为(114.5±18.6) g/L,总蛋白含量平均为(58.6±10.9) g/L,白蛋白含量平均为(33.2±8.5) g/L.7例死亡患者采用手术治疗.主要合并内科疾病:呼吸系统疾病14例(66.67％),心血管系统疾病16例(76.19％),脑血管疾病5例(23.81％),泌尿系统疾病l例(4.76％).死亡原因:呼吸衰竭11例(52.38％),肺栓塞4例(19.05％),多器官功能障碍3例(14.29％),急性心肌梗死、急性大面积脑梗死及脑出血各1例(4.76％). 结论 本组髋部周围骨折住院死亡患者均为老年人,常合并多种内科疾病,以呼吸系统疾病和心血管系统疾病常见.肺部感染所致呼吸衰竭是导致髋部周围骨折住院患者死亡的主要原因,应加以预防,以降低死亡率.