半髋关节置换术不同假体对高龄不稳定骨质疏松性股骨转子间骨折患者预后的影响

目的 探讨半髋关节置换术不同假体对高龄不稳定骨质疏松性股骨转子间骨折患者预后的影响. 方法 采用回顾性病例对照研究分析2008年1月-2014年12月收治的556例行半髋关节置换术治疗的高龄不稳定骨质疏松性股骨转子间骨折患者的临床资料,其中男142例,女414例;年龄75 ～103岁[(83.1 ±6.9)岁].骨密度T值为-3.5～-2.5 SD[(-2.8±0.2)SD].骨折AO分型:A2.2型306例,A2.3型250例.按假体类型分组:水泥型296例,生物型260例.比较不同类型假体对患者手术时间、失血量、下地时间、髋关节功能Harris评分及围术期严重并发症发生率的影响. 结果 水泥型假体组手术时间[(75.5 ±9.2)min]、失血量[(992.9 ±94.2) ml]及下地时间[(7.1±1.8)d]均小(短)于生物型假体组[(86.1 ±9.3)min、(1 139.5 ±96.0)ml、(8.6±2.1)d],但肺部感染率(19.9％)、心脑血管并发症发生率(15.9％)及总病死率(7.1％)均大于生物型假体组(13.5％、8.8％、1.9％)(P均＜0.05);两组间Harris评分优良率差异无统计学意义(73.6％∶82.7％)(P＞0.05). 结论 对高龄不稳定骨质疏松性股骨转子间骨折患者行半髋关节置换术治疗时,采用水泥型假体可减少手术时间、失血量及缩短患者卧床时间,但显著增加肺部感染率、心脑血管并发症发生率及总病死率;假体类型不同对髋关节功能的改善无显著影响.