经颈静脉肝内门体静脉分流术后肝性脊髓病的危险因素

目的 研究经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)后肝性脊髓病(HM)的危险因素,并观察TIPS术后HM与患者长期生存情况的相关性.方法 收集2005年1月至2014年9月接受TIPS治疗门静脉高压相关并发症的肝硬化患者,术后1、3、6个月及之后每6个月进行1次电话随访,随访截止于患者死亡或2015年9月.采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选导致HM的危险因素,并对患者的生存情况进行分析比较.结果 纳入肝硬化经TIPS成功治疗者1 101例,分为HM组80例和非HM组1 021例.中位随访时间为44.77月(2.87月～129.80月).多因素分析显示,男性(危险比为2.825,95％CI1.454～5.179)、TIPS术前脾切除史(危险比为1.829,95％CI 1.024～3.265)和TIPS术后肝性脑病(危险比为5.057,95％CI 2.824～9.055)是HM发病的危险因素(P均＜0.05).HM组和非HM组患者的中位生存时间分别为69.93月和58.43月,两组生存时间比较差异无统计学意义(P=0.208).HM组和非HM组1、3、5年累积生存率分别为96.3％、73.3％、61.1％和81.4％、64.3％、49.1％.结论 男性肝硬化脾切除后患者施行TIPS治疗,HM风险增加.为降低HM风险,应积极预防TIPS术后肝性脑病.