高脂血症因素对硬膜外阻滞患者麻黄碱升压效应的影响

目的 评价高脂血症因素对麻黄碱治疗硬膜外麻醉并发低血压效应的影响.方法拟在硬膜外阻滞下择期子宫切除术患者,根据空腹血脂水平分为2组:正常血脂组和高脂血症组.补充累计体液损失量后行L1,2硬膜外阻滞,收缩压降至基础水平的80%以下或＜90 mmHg,定义为低血压反应.麻黄碱给药后90 s内收缩压升至基础水平90%以上或＞100 mmHg,定义为升压有效.静脉注射麻黄碱的起始剂量0. 10 mg∕kg,采用序贯法确定随后的剂量,相邻剂量差为0. 02 mg∕kg,升压有效时下一例患者采用低一级剂量,否则采用高一级剂量.采用概率单位回归法确定麻黄碱升压效应的半数有效剂量( ED50)及其95%可信区间(95%CI).结果 纳入试验的患者共114例,正常血脂组64例,高脂血症组50例;硬膜外阻滞诱发低血压反应率,正常血脂组22%(14例),高脂血症组40%(20例),差异有统计学意义(P＜0. 05).正常血脂组和高脂血症组麻黄碱升压效应的ED50及其95%CI分别为0. 81(0. 75～1. 03)和1. 14(1. 05～1. 31) mg∕kg,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论对于女性低位硬膜外麻醉患者,高脂血症不仅可作为硬膜外阻滞并发低血压的危险因素,还可明显降低麻黄碱的升压效应.