胶囊内镜在小肠克罗恩病英夫利西单抗治疗第14周疗效评估中的应用价值

目的 评价小肠受累的克罗恩病(CD)患者使用英夫利西(IFX)单抗治疗第14周临床缓解情况,以及采用胶囊内镜联合回结肠镜评估肠道黏膜愈合情况的临床价值.方法 回顾性分析23例接受IFX治疗的小肠受累的CD患者的临床资料.观察治疗前和治疗后第14周时患者实验室指标(血常规、C反应蛋白、白蛋白)、克罗恩病活动度指数(CDAI)、胶囊内镜Lewis评分、克罗恩病简化内镜评分(SES-CD)、不良反应及并发症的情况.结果 与治疗前相比,治疗后第14周23例CD患者的CDAI评分和炎症指标、C反应蛋白均显著下降(P＜0.01),体重指数(BMI)和白蛋白均明显升高(P＜0.05),临床缓解率为91.3％(21/23).在IFX治疗第14周,8/23(34.8％)的患者达到小肠黏膜愈合,12/21 (57.1％)达到回末及结肠黏膜愈合,而仅7/21(33.3％)达到小肠和结肠均黏膜愈合.治疗第14周时,达到临床缓解期、炎症指标正常且回末及结肠达到黏膜愈合(SES-CD评分≤2)的12例患者中,仍有5例(41.7％)患者处于小肠炎症活动期(LS评分＞135).结论 IFX可以有效诱导小肠受累的CD患者实现临床缓解和黏膜愈合.CD患者中回末同小肠其他部位愈合情况并不同步,因而对于小肠和结肠均受累的CD患者评估疗效和黏膜愈合情况时,在排除肠梗阻和严重肠腔狭窄后,仍有必要联合胶囊内镜和回结肠镜进行全消化道评估.