幽门螺杆菌感染对颈动脉粥样硬化患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平及颈动脉斑块稳定性的影响

目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对颈动脉粥样硬化患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平、颈动脉内膜中层厚度(IMT)以及斑块稳定性的影响.方法 选取在本院行颈动脉彩超提示颈动脉粥样硬化的患者393例,均知情同意,用14C尿素呼气试验检测入选对象的Hp感染情况,同时采用酶联免疫吸附法测定其血清Lp-PLA2水平.GE Logic E9彩色超声诊断系统检测其IMT.结果 颈动脉粥样硬化患者中Hp感染者血清Lp-PLA2水平和颈动脉IMT高于非Hp感染者,且随着患者体内Hp感染程度的加重,其血清Lp-PLA2水平及颈动脉IMT亦相应增高;Hp不同感染程度分组血清Lp-PLA2水平及颈动脉IMT差异均具有统计学意义(P＜0.01);在颈动脉粥样硬化并有斑块的患者中,Hp感染组不稳定斑块的发生率明显高于非Hp感染组,差异具有统计学意义(x2=4.744,P=0.029);多因素分析显示:在斑块性颈动脉粥样硬化患者中,Hp感染者并发不稳定性斑块可能性是非Hp感染者的1.82倍,血清Lp-PLA2每升高1μg/L,发生不稳定性斑块的可能性增加2％.结论 Hp感染可能通过升高血清Lp-PLA2水平和改变动脉粥样硬化斑块的稳定性而促进动脉粥样硬化的发生和进展.