诱导化疗对局部晚期鼻咽癌IMRT剂量学影响及再计划剂量学特点分析

目的 通过研究诱导化疗对局部晚期鼻咽癌IMRT剂量学的影响及诱导化疗后再计划的剂量学特点,探讨诱导化疗后再计划的优特点,为临床合理设计放疗计划提供数据.方法 16例鼻咽癌患者诱导化疗前后各行1次增强CT扫描定位,并分别勾画靶区和制作放疗计划,分别定义为Plan-1及Plan-2.将诱导化疗后的靶区结构拷贝到第1段计划,融合生成第3段靶计划,定义为Plan-1-2.配对t检验Plan-1与 Plan-1-2、Plan-2与Plan-1-2靶计划的剂量学参数差异.结果 Plan-1与Plan-1-2:Plan-1-2靶区D mean明显降低(P<0.05);虽然脑干D mean及颞叶D max明显降低,脊髓D mean和D max均明显增加(P<0.05);靶区 CI 明显降低,HI 明显增加(P<0.05);Plan-2与 Plan-1-2:Plan-2 GTV、PGTV的D min和D mean均明显增加(P<0.05);颞叶D mean及脊髓D mean和D max明显降低,其中脊髓D max降低达430.48 cGy(P<0.05);靶区CI明显增加,HI明显降低(P<0.05).结论 诱导化疗后第1段IMRT靶计划剂量学分布变差,诱导化疗后再计划更有剂量优势.