选择性脑灌注结合远端灌注与选择性脑灌注在主动脉夹层体外循环管理中的效果比较

目的 通过比较与单纯顺行性选择性脑灌注(aSCP)技术在治疗Standord A型主动脉夹层动脉瘤的体外循环管理内容,探讨aSCP结合远端灌注体外循环管理特点.方法 回顾分析治疗主动脉弓部手术患者78例,根据体外循环方式不同分为常规组和改良组,分别记录两组患者的一般资料、体外循环时间、主动脉阻断时间、辅助循环时间、停循环、脑灌注时间及术后清醒时间、气管插管时间、重症监护室(ICU)停留时间、用血量、术后并发症、胸腔纵膈引流量、术后在院时间.结果 常规手术组出现3例术后死亡,改良组全部治愈出院,体外循环转流时间常规组[(239.45±48.78) min],改良组[(233.69±53.61) min]、主动脉阻断时间常规组[(131.73±24.05) min],改良组[(148.77±39.81) min]两组差异无统计学意义(P=0.161,0.050).术后清醒时间常规组[(42.65±9.67)h],改良组[(30.43±8.34)h]、气管插管时间常规组[(58.82±12.90) h],改良组[(46.33±11.82) h]、用血量常规组[(1203.25±242.91) ml],改良组[(953.33±127.43) ml]、术后前2d引流量常规组[(827.16±239.80) ml],改良组[(688.00±85.62) ml]、ICU停留时间常规组[(6.48±1.08)h],改良组[(5.80±0.94)h]及术后在院时间常规组[(23.95±1.94)d],改良组[(18.80±2.11)d],改良组明显好于常规组(P =0.029、0.050).结论 经右侧锁骨下动脉行aSCP结合远端灌注比单纯经右侧锁骨下动脉行aSCP在主动脉夹层手术体外循环管理效果上有明显优势.