空洞分流对ChiariⅠ畸形伴脊髓空洞症近远期疗效的影响

目的比较Chiari Ⅰ畸形伴脊髓空洞症空洞分流与否对近远期疗效的影响,探讨脊髓空洞分流的必要性和临床意义,为临床选择手术方法提供依据.方法回顾性分析21例ChiariⅠ畸形伴脊髓空洞症手术治疗病例,观察8例经后颅窝减压+颈1、2或3椎板切开+硬脑膜修补(A组)与13例同时行脊髓空洞-蛛网膜下腔分流病人(B组)术后早期、随访半年以上临床症状与体征的变化,并采用Karnofsky行为能力评分法对两组病例远期疗效进行评定,同时比较术后空洞变化与临床症状的关系.结果 A组术后早期症状改善5例(62.5%),稳定3例,无症状恶化者;随访4例,按照Karnofsky评分标准,临床症状改善3例,有效率75%(3/4).B组术后早期症状改善6例,稳定5例,恶化1例,有效率46.3%(6/13);随访8例,临床症状改善7例,有效率87%(7/8).随访MRI结果显示,B组空洞缩小程度明显优于A组,多数空洞缩小者,症状好转,少数病例症状无变化.结论后颅窝减压加颈1、2或3椎板切开及硬脑膜修补是治疗ChiariⅠ畸形伴脊髓空洞症的有效方法,加行空洞分流能有效缩小空洞体积,多数患者远期疗效优于未分流者,但部分病人存在无效或症状恶化可能.