股骨外侧旁入路连续坐骨神经阻滞用于足踝手术后自控镇痛的效果

目的 评价股骨外侧旁人路连续坐骨神经阻滞用于足踝手术后自控镇痛的效果.方法 择期足踝手术病人100例,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,年龄18 ～ 60岁,体重50～ 100 kg,身高145～ 190cm,性别不限,采用随机数字表法分为2组(n=50):病人自控坐骨神经阻滞镇痛组(PCNA组)和病人自控静脉镇痛组(PCIA组).PCNA组在超声联合神经刺激器引导下实施股骨外侧入路坐骨神经阻滞,定位成功后注入0.2％罗哌卡因20 ml,置入神经丛导管,再注入0.2％罗哌卡因10 ml.PCIA组坐骨神经定位成功后注入0.2％罗哌卡因30 ml.均采用喉罩全身麻醉,术毕PCNA组采用0.2％罗哌卡因(用生理盐水稀释至200 ml)行PCNA,背景输注速率5 ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间15min;PCIA组采用舒芬太尼100 μg+曲马多500 mg+托烷司琼10 mg(用生理盐水稀释至200 ml)行PCIA,背景输注速率2 ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间15 min,维持VAS评分≤3分,均镇痛至术后72 h.当VAS评分≥4分时,肌肉注射曲马多100 mg进行镇痛补救.记录术后72 h内镇痛补救情况和恶心、呕吐、失眠、穿刺部位感染、出血等不良反应的发生情况.结果 与PCIA组比较,PCNA组镇痛补救率和恶心、呕吐发生率降低(P＜0.05).结论 股骨外侧旁人路连续坐骨神经阻滞可安全有效地用于足踝手术病人术后自控镇痛.