25-G玻璃体切割联合C3F8治疗下方孔源性视网膜脱离

目的 比较25-G微创玻璃体切割术联合玻璃体腔填充全氟丙烷(C3F8)气体治疗下方孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)与上方裂孔的RRD的临床效果.方法 回顾性系列病例研究.选择2013年12月至2014年10月于中国人民解放军武汉总医院眼科检查确诊为RRD患者53例(53只眼)纳入研究,并根据视网膜裂孔的位置分为两组.其中A组21例(21只眼)为下方视网膜裂孔(4～8点位)的RRD患者,B组32例(32只眼)为上方裂孔(8～4点位)的RRD患者.所有患者均于确诊后1周内行25-G微创玻璃体切割术联合玻璃体腔填充C3F8气体.治疗后每月随访1次,每次随访均行最佳矫正视力、眼压、裂隙灯、间接眼底镜及眼底彩色照相检查,随访13～28个月,平均随访时间为18.4月,对比观察两组患者一次手术视网膜复位成功率,术后最佳矫正视力及术中、术后并发症.结果 手术后12个月A组与B组一次手术成功率分别为85.7％、87.5％,差异无统计学意义(P＞0.05).术后1、3、6及12个月A组与B组平均BCVA比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但两组术后平均BCVA均较术前明显提高,差异有统计学意义(A组F=2.481,P＜0.05;B组F=3.558,P＜0.05).两组患者术中及术后并发症比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 25-G微创玻璃体切割术联合玻璃体腔填充C3F8气体是治疗下方裂孔合并RRD的有效方法,该方法治疗上方RRD的手术成功率与下方相比无明显差异.