加速康复外科在胸腔镜肺切除治疗儿童先天性肺疾病中的应用

目的 探讨儿童胸腔镜肺切除治疗先天性肺疾病实施加速康复外科的安全性及可行性.方法 回顾性分析四川大学华西医院2015年1月至2018年12月采用加速康复外科处理模式的485例先天性肺疾病患儿的临床资料.其中,产前诊断464例,平均手术年龄8个月.行肺叶切除329例,肺段切除156例,所有病例均在胸腔镜下完成手术.结果 485例患儿术前配方奶喂养禁食时间6 h,母乳喂养禁食4 h,术前2 h禁含糖液,术前无患儿安置胃管和尿管.术中出血3～10 ml;手术时间35～120 min,平均53 min.255例行胸腔镜下肺叶切除患儿术毕未安置胸腔闭式引流管;74例行胸腔镜下肺叶切除及156例肺段切除患儿术毕安置16Fr引流管,置管平均时间0.5 d,术后6 h恢复正常饮食及活动.术后363例(74.8％)患儿发生皮下气肿,166例(34.2％)患儿出现发热,4例(0.82％)患儿出院后发生气胸,均予以保守治疗后治愈.所有患儿无肺不张 、出血 、漏气 、肺部感染等并发症发生.术后平均住院时间2.6 d.术后随访3～36个月,所有病例均恢复良好,无复发病例.结论 加速康复外科应用于胸腔镜肺切除治疗儿童先天性肺疾病安全可行,在术中精准化处理的基础上能较好实现快速康复,促进患儿术后恢复,缩短住院时间,降低手术并发症,值得推广.