儿童脂肪瘤型脊髓拴系综合征的手术治疗

目的 探讨儿童脂肪瘤型脊髓拴系综合征(TCS)的手术治疗方法及其疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2015年1月解放军总医院神经外科收治的245例儿童脂肪瘤型TCS患者的临床资料.根据MRI表现将245例患者分为四种类型:背侧型、尾侧型、混杂型以及脂肪脊髓脊膜膨出型.全部病例均行显微手术治疗.采用脊柱裂神经功能量表(SBNS)评估手术疗效.随访时间为6～60个月.结果 245例脂肪瘤型TCS患儿的术后总有效率为76.0％.各型脂肪瘤型TCS中,背侧型疗效最佳,然后依次为尾侧型、脂肪脊髓脊膜膨出型和混杂型.全切除(近全切除)组较大部切除组效果更佳.结论 脂肪瘤型TCS确诊后行早期手术治疗可防止或减轻患儿生长发育后出现的大小便和双下肢功能障碍.手术应力争全切除或近全切除脂肪瘤,获得脊髓和马尾神经的完全松解,以达到良好的疗效.影响手术疗效的主要因素为脂肪瘤的类型、手术时机、术前症状、神经松解是否彻底和再栓系.