自体髂骨瓣移植交叉克氏针固定治疗青壮年舟骨腰部骨折骨不连

目的 探讨不带血供的自体髂骨瓣移植交叉克氏针联合支具固定治疗青壮年舟骨腰部骨折骨不连的疗效.方法 自2010年1月至2015年8月,我们共收治18例舟骨腰部骨折骨不连患者.术前MRI检查评估均未伴舟骨近、远极缺血坏死.采用腕关节桡背侧切开,舟骨骨不连死骨清除,自体髂骨瓣移植填塞,交叉克氏针联合支具固定治疗.术后支具持续固定6周,随访观察,摄腕关节X线正侧位片,骨折线模糊后拔除克氏针.指导患者逐渐加强腕关节功能锻炼.结果 术后随访时间为6～24个月,平均13个月.所有舟骨腰部骨不连均愈合,其中2例延迟愈合,无并发舟骨坏死,腕关节稳定,16例腕关节疼痛消失,2例诉腕关节稍有疼痛不适,较术前明显缓解.术后腕关节背伸38°～60°(平均52°),腕关节掌屈36°～60°(平均48°),腕关节活动度明显改善.男性患者手握力为42.5 ～55.5 kg(平均50.6 kg),女性患者手握力为28.5～35.4 kg(平均32.6 kg),腕关节握力增加,均恢复原有工作.结论 对于舟骨腰部骨折骨不连青壮年患者,采用不带血供的自体髂骨瓣移植交叉克氏针联合支具固定治疗,操作简单,腕关节局部损伤较小,疗效满意.