尸体解剖确诊的11例结核病致死病例临床特点分析

目的 探讨结核病致死病例的临床特点.方法 回顾性分析1980～2015年北京医院病理科经尸体解剖发现结核病为主要致死原因,但生前临床诊断为其他疾病的11例患者,统计患者临床资料和病理结果,分析误诊原因.结果 男女比例2.7∶1,平均年龄(73.09±13.38)岁,4例长期居住在医疗机构,9例患有其他慢性疾病.尸体解剖可见多脏器内弥漫分布的肉芽肿结节伴干酪样坏死.主要死因均为血行播散型结核,累及器官依次为肺(100％)、脾(91％)和肝(82％).患者最常见的症状是发热(10例)和乏力(8例),咳嗽、咳痰轻微.体格检查肺部哕音(7例)和肝脾肿大(7例)常见.9例患者行胸部X线检查,均无典型的粟粒性肺结核表现.6例患者进行了结核的相关检查,结果均为阴性.结论 结核病致死病例以血行播散型肺结核伴肺外结核为主,老年患者多见.临床症状不典型和辅助检查阳性率低是早期诊断困难的主要原因.