高危因素联合分层法在预测N2-3M0期鼻咽癌预后的临床价值分析

目的 分析高危因素联合分层法在预测N2-3M0期鼻咽癌预后的临床价值.方法 2013－2015年间226例N2-3M0期首程鼻咽癌病例被纳入研究,分析肿瘤体积、颈部转移淋巴结特征(坏死、融合)和T、N分期等与生存的关系,分析影响生存的高危因素,探讨高危因素联合分层法在预测预后的价值.结果 N3期、Vn≥47. 15 cm3和淋巴结融合是N2-3M0期鼻咽癌患者远处转移的高危因素,根据高危因素分为低危、中危、高危、极高危组.生存分析显示低危、中危、高危、极高危组3年总生存率分别为84. 2%、76. 7%、58. 7%、36. 4%(P＜0. 001),无远处转移生存率分别为87. 3%、85. 2%、54. 5%、12. 1%(P＜0. 001),无进展生存率分别为76. 8%、74. 3%、49. 2%、12. 1%(P＜0. 001),无局部区域复发生存率分别为89. 2%、88. 5%、91. 5%、88. 3%(P＝0. 914).比较N分期、Vn分组、淋巴结融合分组和高危因素联合分层法的无远处转移生存曲线发现:高危因素联合分层法将组间曲线分离的更开,明显优于其他三组(P＜0. 05).结论 高危因素联合分层法在预测N2-3M0期鼻咽癌患者预后的临床价值更高.