影响小儿脊髓栓系综合征疗效的Logistic回归分析

目的 探讨影响小儿脊髓栓系综合征疗效的因素.方法 回顾性分析293例脊髓栓系综合征患儿的临床资料,通过Logistic回归分析评价影响疗效的因素.293例患儿中,男140例,女153例;年龄2d至14岁,其中<6个月的患儿102例,6个月至3岁的患儿99例,>3岁的患儿92例;脂肪瘤型124例,非脂肪瘤型169例.参考Hoffman神经功能分级将患儿的神经损害程度分为轻、中、重度;手术方法包括联合松解术、常规松解术、单纯修补术.本研究将疗效作为应变量,分为显效、有效、稳定、加重.通过有序多分类反应变量的Logistic回归分析,主要分析手术方式、病理类型、年龄及神经损害程度对疗效的影响.结果 ①手术方式:联合松解术OR值为66.92,常规松解术OR值为19.38,P值均<0.001;②病理类型:非肪脂瘤型OR值为2.17,P值为0.005;③年龄:<6个月其OR值为3.43,P值为0.000,6个月至3岁其OR值为2.27,P值为0.009;④神经损害程度:轻度的OR值为35.24,中度的OR值为12.86,P值均<0.001.影响疗效的因素依次是手术方式、神经损害程度、年龄、病理类型.其中手术方式以联合松解术比常规松解术疗效好,而单纯修补术的疗效最差;神经损害程度越轻、年龄越小疗效越好;非脂肪瘤型优于脂肪瘤型.结论 小儿脊髓栓系综合征疗效的影响因素复杂多样,治疗上主张早期发现、早期诊断、早期手术.在硬膜腔内脊髓栓系松解术的基础上,进行硬膜外腔探查,松解硬膜外腔栓系,能进一步提高手术效率,能更大限度的改善神经功能.