慢性乙型肝炎e抗原血清学转换后停药临床复发的预测模型建立

目的 探讨影响CHB患者HBeAg血清学转换后停药临床复发的预测因素,并建立预测模型.方法 收集了经抗病毒治疗已出现HBeAg血清学转换的CHB患者201例.收集患者流行病学情况(年龄、性别、乙型肝炎家族史),抗病毒前1周内肝功能、HBV DNA载量,停药时HBsAg水平、HBeAg血清学转换后巩固治疗时间等,并随访患者抗病毒治疗停药48周复发情况.根据停药48周后临床是否复发分为复发组、未复发组.计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,采用Logistic回归分析复发的预测因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线.结果 201例患者停药后48周临床复发率为16.42%(33/201).单因素分析显示,年龄、HBeAg血清学转换后巩固治疗时间、停药时HBsAg水平是复发的独立预测因素(χ2=14.546,t=3.202,t=3.286;均P<0.05).通过Logistic回归分析建立回归模型Logit(P) =1.220×年龄-0.040×HBeAg血清学转换后巩固治疗时间+0.004×停药时HBsAg-5.426.ROC曲线下面积为0.854.该模型预测是否复发的最佳阈值为-0.860,其敏感度、特异度分别为0.731、0.904.结论 对于经抗病毒治疗已出现HBeAg血清学转换的CHB患者,年龄、HBeAg血清学转换后巩固治疗时间和停药时HBsAg水平可作为停药48周临床复发的独立预测因素.