CT能谱成像在良恶性纵隔淋巴结鉴别中的应用

目的：分析良恶性淋巴结CT能谱成像参数的差异，探讨CT能谱成像在纵隔良恶性淋巴结鉴别诊断中的应用价值。方法根据随访和病理结果，筛选出73例进行纵隔淋巴结CT能谱成像患者。1名有10年以上CT工作经验的医师与手术和相关医师一起将手术病理淋巴结所示位置与CT图像中淋巴结位置进行认真配对，共纳入47枚恶性淋巴结（恶性组）和65枚良性淋巴结（良性组）。在纵隔窗上测量淋巴结的最长径及最短径，并获取淋巴结及正常周围肺组织和胸壁肌肉组织在40、70、140 keV虚拟单能量图像的CT值以及CT变化值（vHU）、碘含量（IC）、水含量（WC）及有效原子序数（Zef）等能谱参数，采用独立样本组t检验对两组间测量结果进行比较，并绘制能谱曲线图。结果恶性组淋巴结长径及短径分别为（28.8±10.5）、（20.3±9.1）cm，良性组对应长短径分别为（14.0±4.6）、（7.5±1.8）cm，恶性组明显大于良性组，差异有统计学意义（t值分别为6.54、7.13，P值均<0.05）。两组正常肺组织、胸壁肌肉组织和淋巴结在40、70、140 keV虚拟单能量的CT值和vHU、IC、WC、Zef值间差异均无统计学意义（P值均>0.05）。恶性及良性组淋巴结能谱曲线斜率分别为1.86、1.73，两者近似。结论单期增强CT能谱成像难以对纵隔淋巴结进行良恶性鉴别诊断。