33例儿童癫痫伴枕区痫样放电的临床特点分析

目的 探讨儿童癫痫伴枕区痫样放电患儿的临床特点.方法 回顾性分析2015年1月至2019年7月本院收治的33例癫痫伴枕区痫样放电患儿的临床资料,进行总结.结果 患儿共分为三组:特发性组(n=20)、结构性病因组(n=10)及遗传性病因组(n=3).结构性病因组中,巨脑回畸形1例,局灶性皮层发育不良(FCD)Ⅱ型1例,足月小样儿1例,围生期有缺血缺氧性脑病(HIE)病史7例.遗传性病因组中,PCDH19基因突变1例,类细胞周期蛋白依赖性蛋白激酶5基因(CDKL5)突变所致CDKL5综合征1例,Wolf-Hirschhorn综合征1例.各组均有眼部运动表现及继发运动症状,特发性组患儿较结构性病因组自主神经症状多、视觉症状少,发作时间长,监测到发作少,背景节律异常少,额区或Rolandic区痫样放电多.遗传性病因组发作频繁,CDKL5综合征患儿存在EEG背景慢化以及痉挛发作.特发性组患儿较其余两组头颅MRI异常少、发作控制效果好,预后良好.结论 儿童癫痫患者伴枕区痫样放电病因众多,特发性组占较大比例,发作期症状学中视觉症状及自主神经症状与结构性病因组相比差异较大,结构性病因组及遗传性病因组EEG背景异常较特发性组高,有助于鉴别诊断.不同病因治疗选择及预后差异大,特发性组总体治疗效果及预后优于结构性病因组及遗传性病因组.