中南地区金黄色葡萄球菌流行病学及耐药性研究

目的 研究中南地区2011年6月至2012年5月金黄色葡萄球菌的耐药情况及基因型分布.方法 采用琼脂稀释法检测金黄色葡萄球菌对临床常用抗菌药物的最小抑菌浓度(MIC),多重PCR方法对MRSA菌株进行SCCmec(staphylococcal cassette chromosome mec)和agr(accessory gene regulator)分型.用MHA5T(含有5μg/ml替考拉宁的M-H琼脂)初筛hVISA(heterogeneous vancomycin-intermediate Stapylococcus aureus)菌株,MHAST初筛阳性的菌株用金标准PAP/AUC法(population analysis profile/area under the curve)进行确证.结果 352株金黄色葡萄球菌主要分离自血液标本(40.1％)和分泌物标本(24.7％),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 118株,检出率为33.5％.MRSA菌株对头孢菌素类、氨基糖苷类、β-内酰胺类、氟喹诺酮类、利福平、克林霉素、红霉素和四环素等抗菌药物耐药率均显著高于MSSA,差异有统计学意义(P＜0.05).MRSA对氯霉素和甲氧苄啶/磺胺甲噁唑耐药率较低,分别为10.2％和7.4％,未发现万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、达托霉素及替加环素耐药的菌株.118株MRSA中共检测出hVISA 20株,检出率为16.9％.MRSA菌株主要为SCCmecⅢ型,占80.5％；其次是Ⅳ型占8.5％.agr分型主要为agr-1型,占81.4％；其次为agr-2型,占15.3％.结论 中南地区金黄色葡萄球菌耐药现象严重,MRSA基因型主要为SCCmecⅢ型和agr-1型,hVISA流行率极高,达16.9％,应引起临床高度重视,合理使用抗菌药物尤其是糖肽类药物,以避免VISA和VRSA(vancomycin-resistant Stapylococcus aureus)株的产生,致使临床治疗失败.