婴幼儿肝移植围手术期血清HO-1水平的变化及其临床意义

目的 探讨婴幼儿肝移植围手术期血清血红素氧化酶1(HO-1)水平的变化及其临床意义.方法 连续选取2015年10月1日至2015年12月31日间因胆道闭锁接受亲属活体供肝移植的婴幼儿受者20例,分别于术前即刻及术后24 h、72 h、1周和2周采集受者外周静脉血,采用酶联免疫吸附试验法检测血HO-1的表达量.以术前直接胆红素占胆红素总量50％(胆红素总量升高)为截断值,将受者分成直接胆红素低占比组(A组)和高占比组(B组),比较两组受者肝移植前后血HO-1表达的动态变化,同时检测丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)及其他相关临床指标.选取5例健康同龄儿童作为对照组.结果 儿童肝移植受者术前血HO-1测定值高于对照组(P＜0.001);术前直接胆红素与HO-1呈正相关(相关系数R=0.576,P=0.008);B组受者谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)和直接胆红素水平均明显高于A组(P=0.039),接受过葛西手术的受者比例低于A组(P=0.02);术前即刻、术后24 h、72 h时血HO-1值呈逐渐降低趋势,术后1～2周呈升高趋势;术前即刻和术后24 h时B组受者血HO-1值显著高于A组(P＜0.05),而两组间术后72 h、1周和2周的血HO-1值差异无统计学意义(P＞0.05).术后1周和2周受者的肝功能趋于正常,HO-1升高.结论 胆道闭锁患儿血HO-1值升高与胆道梗阻程度相关,肝移植术后受者体内HO-1因子升高有助于肝功能的恢复.