发热,体质量增长不良

患儿为足月新生儿,因生后间断抽搐10 min入院.胎龄38周,因其母胎膜早破7h、宫内窘迫产钳助产出生,出生体质量2800 g,出生后无窒息.出生后10 min出现间断惊厥,监测血糖正常,入院后仍有惊厥,血糖、电解质、血、尿代谢筛查均正常,头颅MRI提示HIE改变,入院后给予苯巴比妥及咪达唑仑治疗后未再出现惊厥,予苯巴比妥口服维持治疗.患儿出生后90 h出现反应欠佳,血白细胞总数升高,CRP升高,大便常规镜检白细胞数增多,血培养提示为大肠埃希菌感染,超广谱β内酰胺酶阴性,诊断脓毒症(大肠埃希菌),经美罗培南抗感染治疗后好转,但CRP及大便常规白细胞数始终未恢复正常.患儿出生后19 d再次出现发热、呕吐、体质量增长欠佳、血常规CRP升高、粪便常规镜检白细胞数增多、贫血及低清蛋白血症,多次血培养、大便培养均阴性,临床考虑为炎症性肠病可能性大.纤维结肠镜检查显示:乙状结肠及直肠可见多发溃疡,黏膜接触性出血,乙状结肠狭窄,炎症性肠病.提示:新生儿病情变化较快,需密切关注患儿病情变化;对于混杂因素较多的临床病例,要理清思路,抓住主干,重视“一元论”,但有时也要注意“两元论”或“多元论”的可能;多学科、多专业的交叉合作非常重要.