紫杉醇脂质体联合顺铂治疗非小细胞肺癌脑转移的临床观察

目的：观察紫杉醇脂质体联合顺铂治疗非小细胞肺癌（ NSCLC）脑转移的疗效和不良反应。方法对28例经病理或细胞学检查确诊的 NSCLC 脑转移初治患者采用紫杉醇脂质体联合顺铂进行化疗：紫杉醇脂质体135 mg/ m2第1天静脉滴注3 h，顺铂25 mg/ m2第1~3天静脉滴注，每21天为1疗程。化疗前予以常规抗过敏治疗。结果28例患者可评价，总共完成101个治疗周期，平均3.6个周期/例。全身病灶的疗效：完全缓解（CR）0例，部分缓解（PR）13例（46.43%），稳定（SD）11例（39.28%），进展（PD）4例（14.29%），有效率（RR）为46.43%，疾病控制率（DCR）为85.71%。颅内转移灶的总体疗效：CR 0例，PR 6例（21.43%），SD 15例（53.58%），PD 4例（14.29%），RR 为21.43%，DCR 为75.00%。颅内转移灶与全身病灶的 DCR 差异无统计学意义（χ2=0.15，P =0.30），RR 比较差异具有统计学意义（χ2=3.90，P =0.03）。颅内转移灶的中位疾病进展时间（ TTP）为6.2个月，全身病灶的中位PFS 为7.2个月，两者比较差异具有统计学意义（χ2=6.43，P <0.05）。不良反应为骨髓抑制、消化道反应、转氨酶升高、脱发、神经毒性等，其中骨髓抑制为主要的不良反应，经对症处理后均能耐受。结论紫杉醇脂质体联合顺铂治疗 NSCLC 脑转移疗效肯定，患者能耐受，依从性好，不良反应小。