气管支架治疗儿童先天性心脏病合并气管梗阻的临床效果

目的 研究气管支架置入治疗先天性心脏病(先心病)术前气管狭窄无法插管及术后脱机困难的先天性气管梗阻的临床效果.方法 2015年3月至2017年12月23例先心病合并重度气管狭窄的患儿施行了先心病矫治术及气管支架置入术,术前诊断均行支气管镜及CT气管重建为评价依据,出院后随访1～24个月,且每1～3个月返院行支气管镜检查.结果 随访20例.21例在支架置入术后1周拔除气管插管,改为经鼻持续气管正压通气,术后2周转入普通病房,术后4周出院;1例因肺部感染较重,入院4个月后好转出院;1例因反复生成的肉芽组织及坏死上皮脱落堵塞气管,放弃治疗.22例近期随访支气管镜下可见支架上皮化良好,13例取出(部分取出)支架顺利,患儿生长发育良好.结论 先心病术前因气管狭窄无法进行气管插管,术后合并难以控制的肺部感染、肺不张脱机失败的患儿多存在严重的气管梗阻,经支气管镜置入及取出气管支架,是有效的治疗方法,但仍存在较多并发症,需要严格掌握指征.