早期高压氧干预对创伤性脑损伤后认知功能障碍影响的DTI研究

目的 观察早期高压氧治疗对创伤性脑损伤后认知功能障碍的临床治疗效果,并通过扩散张量成像(DTI)技术探讨其神经作用机制.方法 采用随机数字表法将64例创伤性脑损伤后认知障碍患者分为对照组和高压氧组,每组32例.2组患者均给予常规基础治疗及认知康复训练,高压氧组在此基础上辅以高压氧治疗.于治疗前、治疗2个疗程后分别采用简易智能精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)对2组患者认知功能进行评估.从2组患者中各随机抽取15例于治疗前、后进行常规T1WI平扫及DTI扫描,将影像学数据与量表评估结果进行相关性分析.结果 治疗后2组患者MMSE评分及MoCA评分均较治疗前有不同程度提高,并且以高压氧组MMSE评分[(22.75±3.50)分]、MoCA评分[(21.47±3.39)分]的改善幅度较显著,与对照组间差异有统计学意义(P＜0.05);经Pearson相关性分析发现,对照组脑白质差异区各向异性分数值(FA)与MMSE评分、MoCA评分无显著相关性(P＞0.05),高压氧组胼胝体、双侧内囊前肢、左侧上纵束FA值与MMSE评分及MoCA评分具有正相关性(P＜0.05).结论 早期高压氧治疗联合常规认知训练能进一步改善创伤性脑损伤患者认知功能;其作用机制可能与调节胼胝体、双侧内囊前肢、左侧上纵束等脑白质区结构与功能有关.