逼尿肌注射A型肉毒毒素治疗氯胺酮相关性膀胱炎的疗效及安全性分析

目的 评估逼尿肌注射A型肉毒毒素治疗氯胺酮相关性膀胱炎的疗效及安全性.方法 回顾性分析2010年8月至2015年12月我们收治的行逼尿肌注射A型肉毒毒素治疗的36例氯胺酮相关性膀胱炎患者的临床资料.男31例,女5例.年龄18 ～ 39岁,平均25.5岁.首次注射将200U的A型肉毒毒素溶解在15 ml的生理盐水中,在膀胱镜下避开膀胱三角区,于膀胱两侧壁、底部、顶部的膀胱逼尿肌内均匀分布共注射30针,每针注射0.5 ml(6.67U).采用3d排尿日记、间质性膀胱炎症状指数(interstitial cystitis symptom index,ICSI)、间质性膀胱炎问题指数(interstitial cystitis problem index,ICPI)和盆腔疼痛及尿频尿急症状评分(pelvic pain and urinary frequency/urgency symptom score,PUF)进行疗效评价,并监测患者出现的并发症.当A型肉毒毒素疗效减低、患者症状恢复至治疗前水平时,重复注射A型肉毒毒素,剂量、方法同首次注射.结果 36例氯胺酮相关性膀胱炎患者接受逼尿肌注射A型肉毒毒素治疗,其中16例接受2次治疗,2例接受3次治疗,重复注射治疗的间隔时间为4 ～18个月,平均12.5个月.随访12 ～ 48个月,平均18.5个月,3d排尿日记、ICSI、ICPI和PUF显示患者在首次治疗后4周与治疗前相比疗效显著,第2次、第3次治疗后的效果仍然显著.3例在首次注射治疗后出现泌尿系感染,2例在第2次注射治疗后出现泌尿系感染.15例在首次注射治疗后出现轻度肉眼血尿,7例在第2次注射治疗后出现轻度肉眼血尿,观察1～2d后均陆续好转.所有患者均未出现急性尿潴留等药物不良反应.结论 逼尿肌注射A型肉毒毒素治疗氯胺酮相关性膀胱炎是一种安全有效的方法,重复注射治疗仍然安全有效.