椎弓根螺钉联合椎板关节突螺钉固定治疗腰椎骨折

目的 探讨后路短节段椎弓根螺钉跨伤椎联合单节段椎板关节突螺钉固定治疗腰椎骨折的效果.方法 选择自2011年1月至2012年6月收治的52例腰椎患者,分别采用后路短节段椎弓根螺钉跨伤椎固定(A组,27例)和椎弓根螺钉跨伤椎联合单节段椎板关节突螺钉固定(B组,25例)治疗.两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.比较两组患者的术前、术后和末次随访时伤椎前缘高度丢失百分比、椎管占位及后凸cobb角的变化,末次随访时的脊柱融合率、脊髓神经Frankel分级、局部疼痛和工作状态. 结果 所有患者随访12 ～36个月(平均22.5个月).A组1例患者于术后16个月出现下方2枚螺钉断裂,两组其他患者均未发生内固定物松动或断裂.A、B组融合率分别为88.9％和100％,差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者的脊髓神经功能均有1～2级的恢复,末次随访时两组间脊髓神经功能Fankel分级和工作状态比较差异均无统计学意义(P＞0.05).而B组局部疼痛分级优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后和末次随访时伤椎前缘高度丢失百分比、椎管占位及后凸cobb角矫正度两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A组后凸cobb角丢失比B组严重,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与后路短节段椎弓根螺钉跨伤椎固定相比,后路短节段椎弓根螺钉跨伤椎联合单节段椎板关节突螺钉固定治疗腰椎骨折加强了脊柱稳定性,提高了融合率,很好地维持了脊柱后凸矫正度,可作为腰椎骨折后路手术治疗的较好选择.