经腹直肌旁入路与骶骨后正中入路行腰骶丛减压术在不稳定型骶骨骨折治疗中的比较研究

目的 比较经腹直肌旁入路与骶骨后正中入路行腰骶丛减压术在治疗不稳定型骶骨骨折中的临床疗效. 方法 回顾性分析2010年6月至2014年12月武汉大学中南医院骨科行腰骶丛减压术治疗并获随访的33例不稳定型骶骨骨折患者的临床资料,其中新鲜骨折24例,陈旧性骨折9例;按手术入路将其分为:经腹直肌旁入路组(17例)和骶骨后正中入路组(16例).所有患者均于伤后2～12周(平均4.5周)接受手术治疗.比较两组患者手术时间、出血量、术后负重时间、并发症、疼痛视觉模拟评分(VAS)、欧洲五维健康量表(EQ-5D)及腰骶丛损伤评分(LSICS)等方面的差异. 结果 两组患者临床基线情况比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.所有患者术后获17 ～37个月(平均26.8个月)随访.围手术期间2例患者出现腰骶部切口感染、坏死,3例患者出现医源性腰骶丛神经损伤,其余患者切口均愈合良好,无伤口感染、压疮、内固定物松动或断裂等并发症发生.两组患者手术时间[(235.8±72.0)min和(318.0±64.7)min]、术中出血量[(558.8± 125.7) mL和(734.0±98.0) mL]、术后负重时间[(9.4±2.4)周和(11.3±2.3)周]、术后并发症发生情况、VAS评分[(1.1±0.6)分和(1.0±0.6)分]、EQ-5D评分[(0.82±0.09)分和(0.78±0.06)分]比较差异均无统计学意义(P＞0.05).末次随访时两组患者的VAS评分、EQ-5D评分及LSICS较术前均有不同程度恢复,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 经腹直肌旁入路与骶骨后正中入路行神经减压术均可充分松解卡压的腰骶丛神经根,疗效满意.