PSA筛查与临床诊断发现的前列腺癌患者的临床和病理特征比较

目的 通过对经筛查前列腺特异性抗原(PSA)发现和临床诊断发现的前列腺癌患者的临床和病理特征进行比较,评估PSA筛检在早期前列腺癌诊断中的作用.方法 自2011年7月至2012年10月,共有5632例≥50岁的男子参与了测量体内PSA的筛查,血清中PSA≥4.0 ng/ml的筛检者建议其行经直肠超声波扫描指导下的前列腺针吸活组织检查,把同一时期临床诊断为前列腺癌的82例患者作为对照组,评估分析筛查出和临床诊断为前列腺癌的临床和病理特征.结果 参加筛查的患者中共有473例(8.4％)PSA水平≥4.0 ng/ml,194例进行了病理活组织检查,38例患者诊断为前列腺癌.活检率、阳性预测值和发现率分别是41.0％、19.6％和0.7％.与临床诊断出的患者比较,筛检出的前列腺癌患者PSA ＜20 ng/ml(55.2％ vs 22.4％,P＜0.01),格里森评分＜7(60.3％ vs 34.1％,P＜0.01),病变局限于前列腺内(87.9％vs 26.8％,P＜0.01),具有根治性前列腺切除术的机会更多.结论 PSA对发现老年早期前列腺癌患者至关重要.评估PSA筛查在前列腺癌治疗结果和病死率中的意义,需要更进一步的研究.