T2弛豫时间参数图MRI预测Graves眼病活动性的价值

目的 探讨T2弛豫时间参数图(T2 mapping)MRI预测Graves眼病(GO)活动性的价值.方法 前瞻性收集2010年8月至2013年6月首都医科大学附属北京同仁医院符合GO的Mourits诊断标准,有甲状腺机能亢进病史,MRI检查发现眼外肌肥大的74例GO患者作为GO组,根据临床活动度评分(CAS)将GO患者分为CAS阳性组(CAS≥3分,52例)和CAS阴性组(CAS<3分,22例),其中CAS阴性组中,CAS为0分组12例,CAS为1、2分组10例.收集同期30名健康志愿者作为对照组.所有受试者均行眼眶多回波自旋回波T2 mapping成像,测量双侧各条眼外肌(上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌)的T2值.采用配对t检验分析对照组及GO患者左、右侧眼外肌间平均T2值的差异,采用单因素方差分析比较不同组别受试者间眼外肌平均T2值的差异,应用Spearman秩相关分析评价GO患者最大T2值与CAS评分的相关性,采用ROC评价最大T2值预测GO活动性的效能.结果 对照组不同眼外肌间、左侧和右侧间的眼外肌T2值差异均无统计学意义(P均>0.05).GO患者组不同眼外肌间、左侧和右侧间的眼外肌T2值差异均有统计学意义(P均<0.05),T2值按上斜肌、外直肌、上直肌、内直肌、下直肌的顺序逐渐升高,但内直肌与上直肌间T2值的差异无统计学意义(P>0.05).不同组受试者间左侧和右侧的眼外肌T2值差异均有统计学意义,眼外肌的T2值按对照组、CAS 0分组、CAS 1分和2分组、CAS≥3分组的顺序依次升高(P均<0.05).眼外肌最大T2值与CAS评分呈正相关(r=0.898,P<0.01).眼外肌最大T2值预测GO活动性的ROC下面积为0.750,95％可信区间为0.637～0.857,以138.68 ms为临界值,诊断敏感度为63.5％(33/52),特异度为90.9％(20/22),阳性预测值为94.3％(33/35),阴性预测值为51.3％(20/39),准确度为71.6％(53/74).结论 眼外肌T2 mapping MRI有助于预测GO的临床活动性.