临界肺循环高压患者的心脏超声评价

目的 探讨临界肺高压患者的心脏结构和功能变化.方法 回顾性分析2018年2-10月北京大学人民医院617例门诊患者的超声心动图数据,根据估测的平均肺动脉压(mPAP)分为正常组(mPAP<19 mmHg)、临界组(19 mmHg≤mPAP<25 mmHg)和升高组(mPAP≥25 mmHg),分析比较各组心脏结构和功能变化.结果 ①与正常组相比,临界组和升高组患者的年龄较大[(39.2±10.1)岁对(46.5±13.5)岁对(51.8±14.2)岁,均P<0.001],男性比例偏低(69.9％ 对58.9％对54.4％,均P<0.01),吸烟饮酒和心血管合并疾病的发生率明显升高.②与正常组相比,临界组左房[(30.2±8.2)ml/m2对(34.5±9.7)ml/m2,P<0.001]、左室[(57.4±11.6)ml/m2对(60.6±12.5)ml/m2,P<0.01]和右房[(19.5±5.9)ml/m2对(22.6±7.0)ml/m2,P<0.001]扩大.左室整体长轴应变增加[(-20.1±2.5)％ 对(-21.1±3.1)％,P<0.001],但右室游离壁中间段的长轴应变降低[(-31.4±6.6)％ 对(-27.2±8.8)％,P<0.001].③年龄、性别、右房容积、右室面积、右室三尖瓣环侧壁收缩期最大速度、左室整体长轴应变、右室游离壁中间段应变、二尖瓣E/e'是mPAP升高的独立危险因素.结论 肺动脉压临界升高的患者存在房室大小和功能的早期改变,超声心动图对于肺动脉压升高的早期诊断和随访监测至关重要.