年龄对重症肌无力患者顺式阿曲库铵肌松效应的影响

目的 观察重症肌无力(MG)患者术中应用顺式阿曲库铵的肌松效应,比较老年MG患者与中青年MG患者顺式阿曲库铵肌松效应的差别. 方法 择期胸腔镜下行胸腺切除术的MG患者,根据年龄分为老年组(≥65岁)和中青年组(20～50岁).其中老年组Ⅱb型MG有15例,从中青年组中根据性别、病情、病程、术前治疗情况、麻醉用药、手术时间配对选择Ⅱb型MG患者15例.麻醉诱导期用TOF Watch SX肌松监测仪行拇内收肌肌松监测,静注顺式阿曲库铵,首剂量从0.05mg/kg[1倍95％有效剂量(ED95)]开始,根据TOF值追加顺式阿曲库铵0.015 mg/kg,直到T1/T0＜95％时实施双腔气管支气管导管插管.术中当T4/T1达到25％时追加0.015 mg/kg顺式阿曲库铵.观察顺式阿曲库铵的插管剂量和作用时间、临床作用持续时间、术毕TOFr(T4/T1)恢复到25％、70％和90％的时间. 结果 老年MG组和中青年MG组顺式阿曲库铵的插管剂量和首剂量的作用持续时间差异无统计学意义(均P＞0.05);术中老年MG组顺式阿曲库铵的临床作用时间(21.6±6.7)min,较中青年MG组顺式阿曲库铵的临床作用时间(33.7±13.4)min短(t=-2.139,P=0.045);老年MG组术中追加顺式阿曲库铵(3.9±1.3)次,多于中青年MG组术中追加次数(2.3±2.2)次(t=2.601,P=0.025);术毕中老年组TOFr恢复到25％的时间(22.1±6.9)min短于中青年MG组TOFr恢复到25％的时间(34.0±18.3)min(t=-2.139,P=0.037);两组患者术毕TOFr恢复到70％和90％的时间差异无统计学意义(均P＞0.05). 结论 老年MG患者的顺式阿曲库铵阻滞时间较中青年MG患者有不同程度的缩短;有必要进行更多的相关研究来进一步明确年龄对MG患者顺式阿曲库铵以及其他肌松药肌松效应的影响.