酸诱导非糜烂性反流病食管阻抗与黏膜完整性改变的临床研究

目的 了解非糜烂性反流病(NERD)患者酸诱导的食管阻抗动态变化及其与食管上皮细胞间隙增宽之间的关系.方法 选取2013年9月至2014年7月NERD患者35例和健康对照者20名,行24 h食管多通道腔内阻抗-pH(MII-pH)监测、酸灌注试验和胃镜检查.胃镜下在齿状线上2 cm处的前、后壁各取一块黏膜组织,HE染色后用软件测量食管上皮细胞间隙.统计学处理采用t检验,相关性分析采用Pearson相关分析.结果 NERD患者食管远端阻抗基线和阻抗恢复速率显著低于健康对照组,分别为(2 998±701)Ω比(3 880±1 054)Ω、(30.1±14.0) Ω/min比(53.0±14.5)Ω/min,差异有统计学意义(t=3.65、5.41,P均＜0.01);食管上皮细胞间隙较健康对照组显著增宽,为(1.03±0.20) μm比(0.66±0.14) μm,差异有统计学意义(t=6.57,P＜0.01).酸灌注试验阳性的患者食管阻抗基线和阻抗恢复速率显著低于酸灌注试验阴性的患者,分别为(2 755±680)Ω比(3 411±536)Ω、(25.4±13.0)Ω/min比(33.4±9.8)Ω/min,差异有统计学意义(t=2.99、2.03,P均＜0.05).阻抗恢复速率与上皮细胞间隙呈负相关(r=-0.70,P＜0.01).结论 反复的反流损伤和黏膜修复减慢可能是NERD患者食管黏膜完整性受损的原因.食管阻抗基线的变化在一定程度上可反映食管黏膜完整性受损的程度.