奈达铂对比顺铂化疗联合IMRT治疗非高发区局部晚期鼻咽癌临床观察

目的 对比奈达铂与顺铂为基础的化疗联合调强适形放疗(IMRT)治疗非高发区局部晚期鼻咽癌的疗效及不良反应.方法 回顾性分析2014年1月至2016年7月初治的行根治性放疗的Ⅲ～ⅣB期鼻咽癌患者,筛选出62对患者(奈达铂组和顺铂组各62例)进行配对分析.奈达铂组采用奈达铂3周方案同期化疗2～3个疗程,序贯奈达铂+氟尿嘧啶方案辅助化疗2～3个疗程.顺铂组采用顺铂3周方案同期化疗2～3个疗程,序贯顺铂+氟尿嘧啶方案辅助化疗2～3个疗程.比较两组患者各项生存率及急性不良反应.结果 奈达铂组和顺铂组的2年总生存率(OS)分别为89.9％ 和91.1％,无局部复发生存率(LRFS)为90.5％和93.5％,无区域复发生存率(RRFS)为96.4％ 和96.0％,无远处转移生存率(DMFS)为85.9％ 和90.3％,差异均无统计学意义(P>0.05).急性不良反应方面,同期放化疗及辅助化疗期间,奈达铂组3～4级呕吐发生率均较顺铂组明显降低,辅助化疗期间,奈达铂组3～4级血小板减少的发生率较顺铂组明显升高.结论 对于非高发区局部晚期鼻咽癌患者,以奈达铂为基础的化疗联合IMRT2年各项生存率与顺铂组相似,且3～4级呕吐发生率较顺铂组明显降低.对于无法耐受顺铂治疗的患者,奈达铂也许可作为替代化疗方案.