斜行小切口和传统横行切口治疗锁骨中段骨折的疗效比较

目的 比较斜行小切口和传统横行切口治疗锁骨中段骨折的临床疗效.方法 前瞻性的将2014年8月至2016年8月纳入符合标准的79例锁骨中段骨折患者按照随机数字表法分为斜行切口组与横行切口组进行对照研究.斜行切口组37例,男20例,女17例;平均年龄(37.4 ± 13.2)岁;骨折Robinson分型:2A2型9例,2B1型16例,2B2型12例.横行切口组42例,男22例,女20例;平均年龄(38.2 ± 14.5)岁;骨折Robinson分型:2A2型9例,2B1型19例,2B2型14例.记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、手术瘢痕长度、骨折愈合时间、术后1年上肢臂、肩、手功能障碍(DASH)评分、Constant-Murley评分、并发症发生率以及术后1年患者主观满意度问卷调查情况.结果 共有58例患者术后获13~24个月(平均15.3个月)随访,其中斜行切口组28例,横行切口组30例.两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P > 0.05),具有可比性.两组患者的手术时间、骨折愈合时间、术后1年患肢DSAH评分、Constant-Murley评分、并发症发生率比较差异均无统计学意义 (P >0.05);斜行切口组患者术中出血量[(20.8 ± 10.7) mL]少于横行切口组[(41.6 ± 7.6) mL],手术瘢痕长度[(3.6 ± 1.6) cm]小于横行切口组[(10.3 ± 2.6) cm],术后1年残留锁骨上神经损伤症状的比率[10.7%(3/28)]低于横行切口组[43.3%(13/30)],术后1年肩部或胸前区麻木情况、对瘢痕外观满意度和对手术感觉满意情况均优于横行切口组,差异均有统计学意义(P < 0.05). 结论 斜行小切口较传统横行切口有出血少、瘢痕小、医源性锁骨上神经损伤小、患者满意度高等优点,两种治疗方式对肩关节功能恢复疗效相当.