MR引导下聚焦超声术治疗症状性子宫肌瘤的安全性及有效性

目的：探讨MR引导下聚焦超声术（MRgFUS）治疗症状性子宫肌瘤的安全性及有效性。方法前瞻性收集25例症状性子宫肌瘤患者行MRgFUS治疗。治疗后即刻行盆腔MRI增强扫描，记录无灌注区（NPV）体积并计算无灌注区体积比（NPV%）。记录治疗前，治疗后1周、1个月、3个月、6个月、12个月以及长期随访过程中的症状严重程度评分（SSS）及标准化SSS评分变化（ΔSSS）。治疗后12个月复查MRI，记录肌瘤体积、肌瘤体积变化（ΔV）。观察治疗和随访中的不良反应。采用配对样本t检验（正态分布）或Wilcoxon检验（非正态分布）比较治疗先后连续变量均数的差异，采用Pearson法（正态分布）或Spearman法（非正态分布）进行重复测量数据相关性分析。结果25例患者共31个肌瘤进行了MRgFUS治疗。22例完成了12个月的随访；15例接受远期随访，随访时间34～66个月，平均（55±11）个月。术后即刻NPV为4.5～295.0 cm3，中位数为37.0 cm3；NPV%为6%～94%，平均（64±23）%。术后标准化SSS评分呈持续下降趋势，其中术后1、3、6、12个月及远期随访的标准化SSS评分与术前评分的差异有统计学意义（P<0.05），术后即刻NPV%与术后1周的标准化SSS评分呈正相关（r=0.552，P=0.005），而与其余各随诊时间点的标准化SSS评分无相关性（P>0.05）。术后12个月复查子宫肌瘤体积减小，与治疗前差异有统计学意义（P<0.05），且ΔV与NPV间具有相关性（r=0.587，P=0.017）。子宫肌瘤体积、ΔV与标准化SSS、ΔSSS间均无相关性（P均>0.05）。经MRgFUS治疗子宫肌瘤无严重不良反应发生。结论 MRgFUS治疗子宫肌瘤安全、有效。