中国上尿路尿路上皮癌人群特征和地区差异:基于CUDA-UTUC协作组的多中心研究

目的 分析我国不同地区上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者临床特征的差异,探讨影响患者预后的危险因素.方法 回顾性分析1998年1月至2013年1月中国三大地区共9个中心的2 628例UTUC患者(北京2个中心共1 022例,上海1个中心共814例,四川6个中心共792例)的临床资料.患者年龄20 ～ 93岁,平均66.3岁;男1 447例(55.1％),女1 181例(44.9％).按照地区南方(上海加四川)、北方(北京)进行划分,分析患者的临床病理特征和影响预后的危险因素.结果 2 628例术后病理分期为Ta+T1、T2、T3、T4的患者分别为914例(34.8％)、715例(27.2％)、857例(32.6％)及142例(5.4％).北方患者的女性比例[55.9％ (571/1 022)]和输尿管肿瘤比例[43.4％ (444/1 022)]高于南方患者[38.0％ (610/1 606)和35.9％ (577/1 606),P＜0.001],南方患者的高分期(≥T3期)比例[42.5％ (682/1 606)]和高级别比例[72.0％(1 156/1 606)]高于北方患者[31.0％ (317/1 022)和34.0％ (347/1 022),P＜0.001],且肿瘤最大径[(3.73 ±2.17) cm]大于北方患者[(3.36 ±2.02) cm,P＜0.001].亚组分析结果显示,在北方患者中女性肿瘤分期低于男性[≥T3期的比例分别为27.2％(155/571)与35.9％(162/451),P=0.014],而南方患者中女性的分期高于男性[≥T3期的比例分别为48.2％ (294/610)与38.9％ (388/996),P=0.004].2 628例患者随访1～206个月,中位时间41个月,963例(36.6％)死亡,其中肿瘤特异性死亡815例(31.0％).在北方患者中,女性与男性的5年总生存率(75.5％与62.2％,P＜0.001)和肿瘤特异性生存率(78.3％与65.0％,P＜0.001)差异均有统计学意义,而南方患者女性与男性的5年总生存率(58.5％与60.1％,P=0.927)和肿瘤特异性生存率(62.0％与65.8％,P=0.345)差异均无统计学意义.结论 中国UTUC患者中北方人群相较于南方人群具有肿瘤分期和分级较低、女性患者较多、女性患者预后较好的特征.高龄、较大的肿瘤直径、高分期、高分级、存在淋巴结转移和淋巴血管侵犯是影响中国UTUC患者预后的危险因素.