共刺激分子B7-H4和程序性死亡配体1在膀胱尿路上皮癌组织中的表达及临床意义

目的 检测共刺激分子B7-H4和程序性死亡配体1(PD-L1)在膀胱尿路上皮癌组织中的表达,探讨两者与膀胱尿路上皮癌临床病理特征的相关性.方法2016年1月至2018年4月采用免疫组化染色法检测我院98例膀胱尿路上皮癌患者手术标本中B7-H4和PD-L1的表达情况,以其中42例癌旁正常膀胱组织为对照.98例中男75例,女23例;年龄45 ～ 82岁,平均67.8岁;非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC) 64例,肌层浸润性膀胱癌(MIBC) 34例;低级别68例,高级别30例;初发患者70例,复发患者28例.NMIBC危险度分级低-中危29例,高危35例.比较B7-H4和PD-L1在膀胱尿路上皮癌与正常膀胱组织中的表达差异,分析B7-H4和PD-L1与膀胱尿路上皮癌临床分期、组织学分级、复发等临床指标的关系,并分析两者在膀胱尿路上皮癌中表达的相关性.结果 B7-H4和PD-L1在膀胱尿路上皮癌中表达的阳性率分别为54.1％(53/98)和59.2％ (58/98),癌旁正常膀胱组织中均无表达,差异有统计学意义(均P ＜0.05).B7-H4在MIBC患者表达的阳性率高于NMIBC[73.5％(25/34)与43.8％ (28/64),P=0.005];高级别肿瘤B7-H4的阳性率高于低级别[70.0％(21/30)与47.1％(32/68),P=0.036];高危患者B7-H4的阳性率高于低-中危患者[57.1％ (20/35)与27.6％(8/29),P=0.018].PD-L1在MIBC患者的阳性率高于NMIBC[79.4％(27/34)与48.4％(31/64),P=0.003];虽然高级别肿瘤的阳性率高于低级别[73.3％(22/30)与52.9％ (36/68)],但差异无统计学意义(P =0.058);高危患者PD-L1的阳性率亦高于低-中危患者[68.6％(24/35)与24.1％(7/29),P＜0.05].B7-H4与PD-L1在膀胱尿路上皮癌中表达呈正相关性(r=0.318,P=0.002),二者联合表达较二者均阴性表达的患者术后复发率明显升高[66.7％(14/21)与30.8％(8/26),P=0.014].结论 B7-H4和PD-L1在膀胱尿路上皮癌中表达上调,与膀胱尿路上皮癌的临床分期、组织学分级、NMIBC的危险度分级和复发密切相关.