双侧额底纵裂入路切除大型鞍区、鞍后、长入第三脑室肿瘤的临床分析

目的 探讨双侧额底纵裂入路显微切除大型鞍区、鞍后或者长入第三脑室肿瘤的手术策略. 方法 潍坊市人民医院神经外科自2002年1月至2013年1月应用双侧额底纵裂入路显微切除56例大型鞍区、鞍后或者长入第三脑室肿瘤,回顾性分析患者的临床资料和疗效,总结双侧额底纵裂入路在切除此类肿瘤手术中的优越性及注意事项. 结果 本组肿瘤全切除49例(88％),次全切除7例(12％);术中垂体柄保留47例(84％),断裂4例(7％),5例(9％)未见垂体柄;术中嗅神经保护完好50例(89％),单侧损伤6例(11％);术前视力下降或者视野缺损的41例患者中,术后6个月较术前好转39例,无变化2例;无手术死亡病例,无颅内感染病例;单侧嗅觉丧失2例,额叶轻度水肿2例,3周后水肿消失;脑脊液漏1例,经腰大池引流后2周脑脊液漏停止;尿崩30例,1个月内尿崩消失25例,2～6个月尿崩消失5例;术后1年随访,GOS评分5分(恢复良好)56例(100％),4(7％)例肿瘤大部分切除患者复发再次手术. 结论 经额底纵裂入路有利于切除大型鞍区、鞍后或者长入第三脑室肿瘤,术野显露充分,便于保留垂体柄、下丘脑、重要穿支动脉、前交通动脉复合体、视神经、视交叉等重要结构,肿瘤全切率高,并发症少,疗效好.