高剂量容积旋转调强放射治疗脊柱转移瘤的疗效分析

目的：分析容积旋转调强放射治疗脊柱转移瘤的临床疗效。方法采用容积旋转调强放射治疗20例脊柱转移瘤患者，45～60 Gy／15～20次，3 Gy／次，1次／d；采用数字评分法（ NRS）、语言模拟疼痛评分法（ VRS）、生活质量骨转移量表（ EORTC QLQ-BM22）评估患者放疗前至随访结束各个时间段的疼痛缓解和生活质量改善情况。脊髓神经功能采用Frankel分级评价。主要研究终点为疼痛完全缓解，次要研究终点为患者死亡。结果至随访结束，20例脊柱转移瘤患者无疼痛患者数由放疗前0／20例上升至10／14例，差异有统计学意义（t＝20.24， P＜0.05）。患者NRS评分显示，放疗1和4周疼痛评分均低于放疗前，由（6.50±0.51）分下降至（4.30±0.47）分和（2.50±0.50）分，差异均有统计学意义（t＝15.98、27.57， P＜0.05），止痛能维持至随访结束。疼痛缓解伴强阿片类止痛药使用的下降，放疗后6月内强阿片类止痛药使用人数由16／20例下降至6／18例，差异有统计学意义（ t＝8.46， P＜0.05）。 EORTC QLQ-BM22生活质量评分显示放疗后患者在疼痛部位、程度和功能方面均较放疗前明显改善，总分由放疗前（46.50±1.50）分下降至（38.35±0.98）分，差异有统计学意义（t＝21.51， P＜0.05），社会心理方面变化不大（P＞0.05）。放疗前脊髓神经功能缺陷的患者放疗后6个月脊髓神经功能均得到改善，未出现脊髓神经放射性损伤。所有患者中位生存时间为10个月。结论容积旋转调强放射治疗脊柱转移瘤能够明显减轻患者疼痛、显著改善机体功能，患者生活质量明显提高，无脊髓神经放射性损伤等晚期并发症的发生。