腹腔镜保脾胰体尾切除术临床疗效

目的 探讨腹腔镜保脾胰体尾切除术的临床应用价值.方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月在吉林大学第一医院行腹腔镜胰体尾切除的41例患者临床资料.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.其中男9例,女32例;年龄9～68岁,中位年龄42岁.患者均为胰腺体尾部良性或交界性肿瘤.根据手术方式不同将患者分为保脾组(32例)和切脾组(9例).保脾组根据情况采用Warshaw法或Kimura法保脾胰体尾切除术,切脾组行胰体尾切除术联合脾切除术.两组手术情况比较采用Mann-Whitney U检验.率的比较采用 χ2检验.结果 所有患者均顺利完成手术,其中保脾组中采用Warshaw法22例,Kimura法10例.保脾组术中出血量中位数为60(20～200)ml,明显低于切脾组的160(85～280)ml(U=-4.137,P<0.05).Warshaw法患者术中出血量55(20～110)ml,明显低于Kimura法患者的110(30～200)ml(U=-2.842,P<0.05).保脾组与切脾组胰瘘发生率分别为28％、9％,差异无统计学意义(χ2=0.125,P>0.05).术后随访时间1～24个月,患者生活质量好,未见肿瘤复发.结论 腹腔镜保脾胰体尾切除术对于治疗胰体尾部的良性或交界性肿瘤安全有效,与Kimura法相比,Warshaw法具有术中出血量少的优势.