利用四维锥形束CT指导肺癌内靶区的勾画

目的 研究四维锥形束CT(4D-CBCT)指导肺癌内靶区勾画的可行性.方法 简单随机法选取本院24例肺癌患者.平静呼吸下CT模拟定位获得CT图像,首次治疗前4D-CBCT扫描获得4D-CBCT中位图像,将4D图像重建算法更改为3D,获得3D-CBCT图像.图像融合算法取骨配准,分别在定位CT、4D-CBCT中位图像、3D-CBCT图像上勾画大体肿瘤靶区(GTV),定义GTV到临床靶区(CTV)的外扩边界为7 mm,获得CTVCT、ITV4D和ITV3D,基于CTVCT在三维方向上外扩5 mm得到ITVCT.比较靶区间中心点位置、体积、相似度和相互包含关系的差异.结果 ITVCT与ITV3D在中下叶组的头脚方向上,靶区中心点位置差异有统计学意义(Z=-2.027,P＜0.05).在靶区体积方面,ITVCT最大,与ITV3D相比差异有统计学意义(Z=-2.941,P＜0.05),ITV4D最小,但与ITV3D相比差异无统计学意义(P＞0.05).ITVCT与ITV3D相似度均数＜75％,ITV4D与ITV3D相似度均数＞90％(Z=-2.940、-2.975,P＜0.05).ITVCT、ITV4D未被ITV3D包含的比例均数为40％和5％(Z=-2.952、-3.185,P＜0.05).结论 4D-CBCT的中位图像可以缩小内靶区的勾画范围,为肺癌的自适应放疗提供选择.