经尿道内镜手术治疗下尿路异物损伤疗效分析

目的 探讨经尿道内镜手术治疗下尿路异物损伤的疗效.方法 采用回顾性病例系列研究分析1998年1月 —2018年1月河南省人民医院收治的31例下尿路异物损伤患者的临床资料,其中男27例,女4例;年龄6～68岁[(27.1±16.3)岁].异物位于膀胱12例,尿道16例,膀胱并尿道3例.异物进入体内方式:自行置入23例,他人置入1例,医源性6例,不明原因1例.患者均行经尿道手术治疗,并根据异物种类、大小、形状、位置、活动度、合并损伤的具体情况制订个体化治疗方案.观察手术成功率、手术时间、住院时间;采用国际勃起功能评分(IIEF-5)评价术前术后已婚男性性功能情况(IIEF-5评分≥22分为正常);采用最大尿流率(Qmax)评价术后排尿情况(Qmax<15 ml/s为异常);观察并发症情况.结果 患者均经手术成功取出异物,其中单纯经尿道内镜下手术26例(成功率84％),内镜下取异物失败改行开放手术5例.患者均获随访6～36个月[(27.0±7.7)个月].手术时间20～72 min[(42.0±21.7)min],住院时间2～7 d[(4.0±1.7)d].随访期间11例已婚男性术前IIEF-5为(23.8±0.9)分,术后为(23.4±1.1)分(P>0.05).排尿正常29例[最大尿流率Qmax=(21.7±5.9)ml/s].尿道狭窄2例(最大尿流率Qmax<15 ml/s),其中1例定期尿道扩张,另1例行尿道狭窄段切除再吻合,排尿改善均满意.尿路感染发热3例,均经抗感染治疗后2周内恢复正常.均未出现男性性功能障碍、复杂性尿道狭窄、感染中毒性休克等严重并发症.结论 经尿道内镜手术治疗下尿路异物损伤的成功率高,对男性患者性功能影响小,并发症发生率低,值得临床推广.