支气管肺发育不良早产儿肝细胞生长因子、血管内皮生长因子水平变化及其相关性

目的：探讨发生支气管肺发育不良(BPD)的早产儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中肝细胞生长因子(HGF)和血管内皮生长因子(VEGF)表达水平变化及其相关性。方法选择2009年10月至2013年6月浙江省金华市中心医院(浙江大学金华医院)和温州医科大学附属二院育英儿童医院收治的生后24 h内行气管插管呼吸机辅助治疗的60例早产儿为研究对象。根据早产儿是否为 BPD,将其分为 BPD 组(n=22)和非 BPD 组(n=38)。两组患儿的胎龄、出生体质量、性别构成比、生后5 min Apagar 评分、肺表面活性物质(PS)应用次数等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P >0.05)。两组患儿均于在气管插管拔除之前采集 BALF,采集时间点分别在生后第1,3,7,14天。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定 BALF上清液中 HGF、VEGF 及 sIgA 水平,并对两组进行对比分析。本研究遵循的程序符合金华市中心医院(浙江大学金华医院)和温州医科大学附属二院育英儿童医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。结果①BPD 组患儿接受呼吸机治疗时间明显较非 BPD 组长(Z =3.283,P =0.001)。②早产儿生后2周内不同时间点,BPD 组患儿BALF 中 HGF 及 VEGF 水平均低于非 BPD 组(P <0.05),且随着日龄的增加,BPD 组的 HGF 水平逐渐下降,而 VEGF 水平逐渐升高。③出生后第3天 HGF 及 VEGF 水平与 BPD 转归呈负相关关系(OR=0.806,95%CI ：0.764~0.851,P <0.01；OR =0.288,95%CI ：0.189~0.439,P <0.01)。结论 BPD 早产儿BALF 中 HGF、VEGF 水平明显低于非 BPD 早产儿。出生后第3天的 HGF、VEGF 低水平表达与 BPD 发生具有相关性。