脑白质疏松患者病变部位与认知功能的相关性

目的 通过比较脑白质疏松(leukoaraisosis,LA)患者病变解剖位置与认知功能的关系,探讨脑白质病变部位对认知功能的影响.方法 选取75例 LA 患者,由两名医师分别采用改良Scheltens量表、Manolio量表、Fazekas量表评估不同部位脑白质病变严重程度.采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评价认知障碍严重程度.采用Spearman等级相关分析评价脑白质病变部位与认知障碍的关系.应用t检验对脑室旁白质病变(Periventricular white matter lesions PWMLs)认知功能障碍组(PWMLs-CI)和认知功能正常组(PWMLs-CN)各个变量进行差异性检验.结果 Fazekas PWMLs与MoCA总分(r=-0.388,P=0.007)及视空间与执行(r=-0.466,P=0.000)、延迟回忆(r=-0.461,P=0.001)、抽象(r=-0.355,P=0.011)及定向力(r=-0.337,P=0.016)评分显著相关(P<0.05);Scheltens PWMLs 与 MoCA 总分(r=-0.390,P=0.003)及视空间与执行(r=-0.464,P=0.000)、注意(r=-0.375,P=0.008)、延迟回忆(r=-0.484,P=0.000)及定向力(r=-0.342,P=0.013)评分呈负相关(P<0.05),而皮层下白质病变(deep white matter lesions DWMLs)与MoCA总分无显著相关性(P>0.05).与PWMLs-CN比较,PWMLs-CI在执行能力(42.13±0.89)、注意力(16.36± 1.24)和视空间(2.25±0.31)评分降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑白质病变部位对认知功能有影响,PWMLs更为密切,其认知功能障碍特点表现为执行功能、注意力和视空间方面.