距下关节镜辅助下联合牵开器、复位器微创治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折

目的 探讨在距下关节镜辅助下,采用闭合复位或跗骨窦弧形微创切口显露,椎体牵开器、辅助复位器显露并辅助复位,空心钉、克氏针等内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效. 方法 回顾性研究山东省临沂市中心医院手足外科自2016年6月至2018年2月收治的53例60足闭合性SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者资料,根据治疗方法不同分为微创切口显露、椎体牵开器辅助复位器显露并辅助复位内固定组(微创组,24例28足)和传统外侧“L”型切口切开组(传统组,29例32足).比较微创组患者术前、术后1周、末次随访时的B(o)hler角、Gissane角、跟骨宽度、跟骨长度、跟骨高度,比较两组患者的术前准备时间、手术时间、手术出血量、切口并发症、距下关节僵硬、美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分. 结果 两种患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.所有患者术后随访10～22个月,平均16个月.微创组患者术后和末次随访时的B(o)hler角、Gissane角、跟骨宽度、跟骨长度、跟骨高度较术前改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).微创组患者术前准备时间[(2.5±1.2)d]和手术时间[(62.6±6.3) min]短于传统组[(7.6±3.5)d和(85.9±9.7) min]、手术出血量[(30.5±3.8)mL]少于传统组[(80.9±8.3) mL]、切口并发症发生率(0)和距下关节僵硬率(10.7％)低于传统组(9.4％和43.7％),差异均有统计学意义(P＜0.05);而两组患者AOFAS的踝-后足评分[(92.8±5.9)分和(89.5±7.5)分]比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 在距下关节镜辅助下,应用椎体牵开器、辅助复位器显露并辅助复位内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折可明显缩短住院时间,且具有创伤小、并发症少、复位准确、固定可靠等优点,疗效满意.