腹腔镜直肠癌手术麻醉的改良策略:超声引导腰方肌前路阻滞联合全麻

目的 评价超声引导腰方肌前路阻滞联合全麻用于腹腔镜直肠癌手术患者的效果.方法 择期腹腔镜直肠癌手术患者80例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄40～64岁,采用随机数字表分为2组(n=40):腰方肌前路阻滞联合全麻组(QG组)和全麻组(G组).QG组术前行超声引导腰方肌前路阻滞,注射0.33％罗哌卡因25 ml+地塞米松5 mg,另一侧同样方法操作.2组均采用静吸复合麻醉,靶控输注异丙酚3～5μg∕ml、瑞芬太尼3～5 ng∕ml,间断静脉注射顺式阿曲库铵.术毕行PCIA:舒芬太尼2μg∕kg,无背景输注,PCA剂量2 ml,锁定时间15 min.于术后1、6、12、24和48 h(T1-5)时记录舒适度(BCS)评分.术后采用曲马多进行补救镇痛.记录瑞芬太尼和舒芬太尼用量、曲马多使用情况、不良反应发生情况和患者术后镇痛满意情况.记录苏醒时间、首次下床时间、肛门排气∕排便时间和住院时间.记录腰方肌前路阻滞相关并发症发生情况.结果 与G组比较,QG组T4,5时BCS评分升高,瑞芬太尼用量、曲马多使用率和恶心呕吐发生率降低,术后镇痛满意率升高,苏醒时间、首次下床时间、肛门排气∕排便时间和住院时间缩短(P<0.05).结论 超声引导腰方肌前路阻滞联合全麻用于腹腔镜直肠癌手术患者可减少围术期阿片类药物用量,有助于改善预后.